Lettre pour une demande d'affiliation mutuelle

Vous souhaitez faire une demande d'affiliation à une mutuelle ? Voici un modèle gratuit de lettre type qui pourrait vous convenir.

Prénom NOM

Adresse

Code postal – Ville

Numéro de téléphone

Adresse E-mail

Lieu, date,

Demande d'affiliation

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous remercie de bien vouloir accuser réception de ma demande d'affiliation à votre mutuelle.

Vous trouverez, joints à ce courrier, tous les renseignements me concernant. En retour, je vous saurais gré de m'informer rapidement quant au détail des prestations proposées par votre mutuelle, notamment en ce qui concerne les conditions de cotisation, les niveaux de remboursement et le tiers payant.

Je me tiens à votre disposition pour vous fournir toutes les informations complémentaires pouvant être nécessaires à mon affiliation.

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Signature]

vous pouvez profiter de cette lettre d'affiliation pour demander le rattachement de votre conjoint et/ou d'un ou de plusieurs de vos enfants. Dans ces cas-là, n'hésitez pas à demander plus d'informations sur l'évolution des conditions tarifaires.